旅行申込みフォーム

この度はアートツーリストをご利用頂きまして誠にありがとうございます。

途中パスポート情報の入力が必要になりますので、お手元にパスポートをご用意の上、入力を始めてください。
お手元にパスポートが無い方、まだパスポートを取得していない方は、先に当フォームをお送りいただいた後、メールやFAX等でパスポート情報をご連絡くださいますようお願いいたします。

メール・FAX・郵送での申込みをご希望の方は、旅行申込書（エクセル）をダウンロードしてご利用ください：旅行申込書エクセル
 

お客様情報

お名前（漢字）　必須姓：
名：
お名前（パスポートと同じローマ字表記：半角）　必須姓 Family：
名 Given：
性別　必須
生年月日　必須西暦 年　 月　 日
１ケタの月日の場合、前に「0」を付けて２ケタで入力してください。例：4月→04
国籍
自宅住所　必須郵便番号：
都道府県：
市町村以下（番地までご入力ください）：
マンション・建物名：
自宅電話番号　必須 - -
自宅FAX番号 - -
携帯電話 - -

ご家族の方など、ご勤務先のない場合は下記項目には「なし」とご記入ください。（郵便番号・電話番号欄は0を代入してください。）

勤務先/学校名　必須
所属部署名（学部・研究科など）　必須
役職　必須
勤務先住所　必須郵便番号：
都道府県：
市町村以下（番地までご入力ください）：
建物名：
勤務先電話番号　必須 - -
勤務先FAX番号 - -
メールアドレス　必須

 

渡航中の国内緊急連絡先

渡航中の緊急時に連絡可能な日本国内の連絡先を入力してください。

渡航中の国内緊急連絡先　必須お名前：
ご本人との関係：
電話番号： - -

 

パスポート情報

有効なパスポートをお持ちの方はパスポート情報を入力してください。

現在、有効なパスポートをお持ちでない方は、ご自身で取得の上でパスポート情報をメール・FAX等でお送りください。

パスポート番号（半角英数字）
パスポート発行日西暦 年　 月　 日
１ケタの月日の場合、前に「0」を付けて２ケタで入力してください。例：4月→04
パスポート満了日西暦 年　 月　 日
１ケタの月日の場合、前に「0」を付けて２ケタで入力してください。例：4月→04
パスポート発行国

 

米国へ渡航される方のみ（米国で乗り継ぎをするだけでもESTAが必要です）

ESTA申請番号
ESTA有効期限西暦 年　 月　 日
１ケタの月日の場合、前に「0」を付けて２ケタで入力してください。例：4月→04

 

特別なリクエスト

マイレージ事前登録航空会社：
マイレージ番号：
機内の希望座席
その他のリクエスト

 

海外旅行傷害保険

安心して旅行して頂くためにご加入をお勧めしています。
[参考] 海外旅行で身近におこるトラブル（AIG損保より）（別ウィンドウで開きます）

海外旅行傷害保険　必須

「アートツーリストで加入しない」を選択した方はその理由：

たびレジ登録

当社では外務省海外旅行登録「たびレジ」の代行登録を無料で行っています。海外渡航の危機管理にぜひご活用ください。
なお代行登録する場合は、上でご入力いただいた「Eメールアドレス」「携帯電話番号（未入力の場合は勤務先電話番号）」をメール配信先、緊急時の連絡先として登録いたします。

「携帯電話番号」の入力は任意となりますが、たびレジ登録を希望される方は現地に持参される携帯電話番号の入力をお勧めいたします。

たびレジ登録　必須外務省海外旅行登録「たびレジ」に登録することに同意する

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